全身性エリテマトーデスはどんな病気? 症状と臓器障害

全身性エリテマトーデス(SLE)の症状はきわめて多彩で、“全身性”という病名のとおり、全身の様々な臓器に障害を起こしやすいという特徴があります。

ただし、現れる症状やその組み合わせ、重症度などは個々の患者さんによって異なります。

一方、皮膚だけに症状が現れている場合は、皮膚エリテマトーデス(CLE)と分類されます。

【SLEの主な症状】

【SLEの主な症状】 【SLEの主な症状】
【SLEの主な症状】 【SLEの主な症状】

全身症状

熱っぽい(発熱)、体がだるい(全身倦怠感)、疲れやすい、体重減少などの症状がみられることがあります。

全身症状

皮膚や粘膜の症状

典型的な症状は、「蝶形紅斑(ちょうけいこうはん)」と呼ばれる、鼻から両頬にかけて現れる蝶のような形をした皮膚の赤み(紅斑)です。これは、蝶が羽を広げたような形をしていることから名付けられました。蝶形紅斑にかゆみや痛みはない場合が多く、皮膚を触ると少し盛り上がっていることもあります。

また、「円板状紅斑(えんばんじょうこうはん)」と呼ばれる円板状の紅斑(ディスコイド疹)も特徴的な症状です。円板状紅斑では、皮膚が厚くなり表面がカサカサしたりかさぶたのようになっていることがあります。主に顔や耳、頭部、唇にみられる症状ですが、首から下の広い範囲にもみられることがあります。

「口腔内潰瘍(こうくうないかいよう)」と呼ばれる口内炎のような赤みや白い盛り上がりが、口の奥の上あごや頬の部分にできることもあります。口腔内潰瘍は痛みのないことが多く、自分では気づきにくい症状です。鼻やのどの粘膜にできることもあります。

蝶形紅斑(ちょうけいこうはん)
円板状紅斑(えんばんじょうこうはん)
口腔内潰瘍(こうくうないかいよう)

そのほかに、しもやけのような「凍瘡様紅斑(とうそうようこうはん)」、脱毛、日光(紫外線)の刺激により紅斑や水ぶくれなどの症状を起こす「光線過敏症」、寒冷刺激により手指の色が白・紫・赤へと変化していく「レイノー現象」がみられることがあります。

凍瘡様紅斑(とうそうようこうはん)
脱毛
光線過敏症
レイノー現象レイノー現象

このほかにも、皮膚のひきつれたようなくぼみ、かゆみのあるぶつぶつとした赤み、環状に盛り上がる紅斑、結節や水ぶくれなど、皮膚や粘膜には様々な症状が現れる可能性があります。

筋肉や関節の症状

筋肉痛や関節痛はよくみられる症状です。

関節の腫れや痛みやこわばりをともなう関節炎が起こる場合もありますが、関節リウマチのように関節破壊がみられることは通常ありません。

筋肉や関節の症状
関節痛

腎臓の症状

SLEで起こる臓器障害で特に多いのは、「ループス腎炎」と呼ばれる腎障害です。ループス腎炎は、腎臓で血液をろ過するフィルターのような役割を果たしている糸球体(しきゅうたい)に抗原と抗体からなる免疫複合体が沈着することによって炎症が起きている状態です。
ループス腎炎によって腎臓の機能が低下すると、最初は自覚症状がありませんが尿検査で異常がみられるようになります。さらに進行すると、足や顔などのむくみ、全身倦怠感、食欲不振が現れたり、高血圧や体内の老廃物を排泄することができなくなる腎不全の状態をきたすことがあります。

むくみ
ループス腎炎ループス腎炎
ループス腎炎ループス腎炎

肺や心臓の症状

肺や心臓をおおう膜に炎症が起こる、胸膜炎や心外膜炎がみられることがあります。SLE患者さんで胸の痛みや動悸、息切れ、息苦しさなどがある時は胸膜炎や心外膜炎が疑われます。そのほか、まれに間質性肺炎や肺胞出血、心筋炎といった重い臓器障害が起こる場合もあるため、咳や発熱など風邪のような症状にも注意が必要です。

肺や心臓の症状
心臓の障害
肺の障害

血液の異常

貧血がよくみられ、疲れやすい、めまいや動悸、息切れなどの症状が出ることがあります。とくに赤血球に対する抗体ができると溶血性貧血という状態になります。

そのほかに、白血球のうちリンパ球が減少することで感染症にかかりやすくなったり、血液を凝固させる働きのある血小板が減少することで出血しやすくなることもあります。

貧血
出血

神経の症状

中枢神経や末梢神経に様々な障害が起こることがあります。けいれん、頭痛、手足のしびれ、筋力低下などのほかに、不安感、抑うつ状態、注意力や記憶力が低下したり自分の名前や住所が分からなくなってしまうなどの認知障害、幻覚や妄想、混乱や思考がまとまらない、意識がもうろうとする(意識障害)などの精神症状がみられることがあります。また、重症の場合は、てんかん発作や脳梗塞などを引き起こすこともあります。

けいれん
頭痛
精神症状

最終更新日:2019年4月25日 SAJP.HYCH.19.03.0808

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